Diastáza

Diastáza brušných svalov predstavuje zväčšenú vzdialenosť medzi pravým a ľavým priamym brušným svalom. Najčastejšie vzniká počas tehotenstva a môže pretrvávať aj po pôrode. Nejde však výlučne o problém žien – môže sa vyskytovať aj u mužov.

Diastáza nemusí automaticky znamenať bolesť ani závažné poškodenie brušnej steny. U niektorých ľudí ide predovšetkým o estetickú zmenu, u iných môže byť spojená s pocitom zníženej stability alebo zhoršenou kontrolou brušnej steny.

V tomto článku si vysvetlíme, prečo diastáza vzniká, ako sa zisťuje a aký význam môže mať primerané cvičenie pri zlepšovaní funkcie brušných svalov.

Čo je diastáza brušných svalov?

Priamy brušný sval (musculus rectus abdominis) tvorí pravá a ľavá časť, ktoré sa nachádzajú na prednej strane brušnej steny.

Obe časti spája väzivová štruktúra nazývaná linea alba. Tá prebieha v stredovej línii brucha od dolnej časti hrudnej kosti až po lonovú kosť.

Pri diastáze dochádza k rozšíreniu a zmenám napätia tejto väzivovej štruktúry, čím sa zväčšuje vzdialenosť medzi oboma časťami priameho brušného svalu.

Podľa odporúčaní Európskej herniologickej spoločnosti sa u dospelých za diastázu považuje vzdialenosť medzi priamymi brušnými svalmi väčšia ako 2 cm. Samotná šírka rozostupu však nevyjadruje celkovú funkčnú schopnosť brušnej steny.

Prečo diastáza vzniká?

Najčastejšou príčinou je prirodzené rozťahovanie brušnej steny počas tehotenstva. Rastúca maternica postupne zväčšuje nároky na pružnosť a schopnosť prispôsobenia brušných svalov a väzivových štruktúr.

Po pôrode sa vzdialenosť medzi svalmi často postupne zmenšuje. U niektorých žien však môže zväčšený rozostup pretrvávať dlhodobo.

Na vzniku a pretrvávaní diastázy sa môžu podieľať aj ďalšie faktory:

• opakované tehotenstvá,
• výrazné zmeny objemu brušnej dutiny,
• individuálne vlastnosti spojivového tkaniva,
• dlhodobo zvýšené mechanické zaťaženie brušnej steny,
• zmeny svalovej funkcie a koordinácie.

Diastáza sa môže objaviť aj u mužov, napríklad v súvislosti s dlhodobým zvýšeným vnútrobrušným tlakom alebo zmenami brušnej steny.

Ako sa môže diastáza prejavovať?

Nie každý človek s diastázou má zdravotné ťažkosti. Medzi možné prejavy patria:

• viditeľné vyklenutie stredovej časti brucha pri námahe,
• zväčšený rozostup medzi priamymi brušnými svalmi,
• pocit zníženej stability trupu,
• ťažkosti s koordinovaným zapájaním brušných svalov,
• nespokojnosť so vzhľadom brucha.

Niektorí ľudia súčasne pociťujú bolesti chrbta alebo panvovej oblasti. To však neznamená, že ich príčinou je samotná diastáza. Súvislosť medzi šírkou rozostupu a intenzitou zdravotných príznakov nie je jednoznačná.

Ako sa diastáza zisťuje?

Základom je klinické vyšetrenie, pri ktorom odborník hodnotí vzdialenosť medzi svalmi a funkciu brušnej steny počas pohybu.

Rozostup možno orientačne nahmatať aj prstami v oblasti nad pupkom, v úrovni pupka a pod ním. Takéto domáce vyšetrenie však slúži iba ako orientačná informácia.

Na presnejšie meranie sa môže použiť ultrazvukové vyšetrenie. Okrem vzdialenosti medzi svalmi je vhodné sledovať aj schopnosť brušnej steny vytvárať napätie a kontrolovať pohyb.

Ak je prítomné výrazné vyklenutie, bolesť alebo podozrenie na pupočnú prietrž, odporúča sa odborné vyšetrenie.

Pomáha pri diastáze cvičenie?

Primerané cvičenie môže byť súčasťou konzervatívneho postupu pri diastáze. Jeho cieľom nemusí byť iba zmenšenie vzdialenosti medzi svalmi, ale predovšetkým zlepšovanie funkcie brušnej steny, svalovej koordinácie a tolerancie bežného zaťaženia.

Dôležité je zohľadniť aktuálny zdravotný stav, obdobie po pôrode a individuálne pohybové možnosti.

Odborné odporúčania pripúšťajú využitie fyzioterapie a cvičebných programov, zatiaľ však neexistuje dostatok kvalitných dôkazov na odporúčanie jednej konkrétnej metódy ako najúčinnejšej pre všetkých ľudí s diastázou.

Na čo sa pri cvičení zamerať?

Pri vhodne zvolenom cvičení sa môžeme venovať najmä:

• koordinácii brušných svalov a svalov trupu,
• pokojnému, plynulému dýchaniu,
• primeranej aktivácii brušnej steny,
• stabilite panvy a trupu pri pohybe končatín,
• postupnému zvyšovaniu náročnosti,
• nácviku pohybov využívaných v každodennom živote.

Cvičenie by nemalo vyvolávať bolesť ani výrazné nekontrolované vyklenutie brušnej steny. Ak sa takéto prejavy objavujú, je vhodné znížiť náročnosť a upraviť techniku.

Ktorým cvikom sa pri diastáze vyhnúť?

Nie je potrebné vytvárať univerzálny zoznam cvikov, ktoré sú pri diastáze navždy zakázané. Ich vhodnosť závisí od aktuálneho stavu, techniky a schopnosti kontrolovať zaťaženie.

Najmä v skorom období po pôrode môže byť potrebné obmedziť náročné brušné cvičenia, klasické skracovačky, dlhé statické výdrže alebo cviky, pri ktorých vzniká výrazné vyklenutie brucha.

To však neznamená, že sa človek k týmto pohybom nemôže postupne vrátiť. Dôležitý je primeraný postup a schopnosť zvládať záťaž bez nežiaducich príznakov.

Ak sa po pôrode objavuje únik moču, pocit tlaku v panvovej oblasti alebo pretrvávajúce bolesti, je vhodné konzultovať cvičenie s odborníkom na fyzioterapiu panvového dna.

SM Systém a diastáza brušných svalov

SM Systém je cvičebná metóda, ktorá využíva elastické lano, kontrolované pohyby končatín a koordinovanú aktiváciu svalových reťazcov.

Jej súčasťou je práca s postavením tela, stabilitou trupu, panvou a dýchaním. Tieto princípy môžu byť užitočné pri nácviku koordinácie pohybu.

Pri diastáze je však potrebné výber cvikov prispôsobiť konkrétnemu človeku. Niektoré pohyby môžu byť vhodné, iné môžu vyžadovať úpravu alebo dočasné vynechanie.

Jeho základné princípy a spôsob vykonávania cvikov vysvetľujem aj na stránke Princípy SM Systému.

Kedy začať cvičiť po pôrode?

Návrat k pohybovej aktivite po pôrode je individuálny. Závisí od priebehu pôrodu, prípadných komplikácií, hojenia tkanív a aktuálneho zdravotného stavu.

Po nekomplikovanom pôrode možno často postupne začať s jemnou chôdzou, dýchaním a primeranými jednoduchými pohybmi, keď sa na to žena cíti.

Po cisárskom reze alebo komplikovanom pôrode môže byť potrebný opatrnejší postup.

Ak diastáza pretrváva, je spojená s ťažkosťami alebo si žena nie je istá vhodnosťou cvičenia, odporúča sa individuálna konzultácia.

Individuálne alebo skupinové cvičenie SM Systému?

Som Michal Tomulec, absolvent fyzioterapie a kondičný tréner. SM Systému sa venujem od roku 2008 a skupinové kurzy organizujem od roku 2011.

Pri výučbe sa zameriavam na správnu techniku, koordináciu pohybu a postupné zvládnutie jednotlivých cvikov.

Často kladené otázky o diastáze

Je diastáza nebezpečná?

Samotná diastáza zvyčajne nepredstavuje akútny zdravotný stav. Je však potrebné odlíšiť ju od prietrže a zhodnotiť prípadné sprievodné ťažkosti.

Môže sa diastáza zmenšiť aj bez operácie?

Áno, najmä po pôrode sa vzdialenosť medzi svalmi môže postupne zmenšovať prirodzene. Pomôcť môže aj vhodne zvolený pohybový program. Výsledky sú však individuálne a nie vždy dôjde k úplnému zmenšeniu rozostupu.

Je možné cvičiť SM Systém aj s diastázou?

V niektorých prípadoch áno, ale záleží na konkrétnych cvikoch, náročnosti a aktuálnom stave brušnej steny. Pri pretrvávajúcej alebo symptomatickej diastáze odporúčam najskôr individuálne odborné posúdenie.