Magnetická rezonancia (MRI) je účinný diagnostický nástroj používaný na hodnotenie patológie chrbtice. Samotné výsledky MRI vyšetrenia nie sú diagnostické. Po dôkladnej anamnéze a fyzikálnom vyšetrení lekárom môže MRI pomôcť potvrdiť alebo spresniť predpokladanú diagnózu.
Kedy sa MRI zvyčajne odporúča?
MRI sa zvyčajne odporúča v jednom z troch prípadov: po 6 týždňoch nechirurgickej liečby, na plánovanie minimálne invazívnych zákrokov alebo na plánovanie chirurgického zákroku.
- 6 týždňov nechirurgickej liečby
MRI sa bežne odporúča až po najmenej 6 týždňoch nechirurgickej liečby, ako je fyzioterapia, lieky, terapia teplom a chladom, obmedzenia aktivity a relatívny pokoj. Ak bolesť a/alebo súvisiace príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov napriek neoperačnej liečbe, môže byť nariadené MRI na zobrazenie chrbtice. Platí to najmä v prípade, ak je postihnutý nerv a bolesť vyžaruje do rúk alebo nôh, je sprevádzaná necitlivosťou alebo slabosťou, alebo ak sa neurologické príznaky zhoršujú.
- Injekcie a plánovanie minimálne invazívnych zákrokov
MRI sa často používa na usmernenie rozhodnutí o liečbe neoperačných zákrokov, ako sú injekcie. Je bežnou praxou vykonať MRI vyšetrenie pred podaním epidurálnej steroidnej injekcie pri silnej bolesti z herniovanej platničky. MRI dokáže odhaliť poškodenie koncovej platničky, čo môže pomôcť určiť, či je pacient vhodným kandidátom na abláciu bazivertebrálneho nervu.
- Plánovanie operácie chrbtice
MRI sa takmer vždy vykonáva pred operáciou chrbtice, aby sa informovali chirurgické rozhodnutia. Napríklad, ak degenerovaná platnička stláča miechu alebo nervy, MRI môže pomôcť určiť, či je vhodnejší chirurgický prístup z prednej časti chrbtice (ako je predná bedrová medzitelová fúzia alebo ALIF) alebo zo zadnej časti chrbtice (ako je zadná bedrová medzitelová fúzia alebo PLIF).
V prípadoch spinálnej stenózy môže magnetická rezonancia (MRI) ukázať rozsah kompresie nervov a pomôcť chirurgovi rozhodnúť, či je potrebná dekompresná operácia alebo fúzia. U pacientov so skoliózou alebo inými deformáciami chrbtice môže MRI poskytnúť detailné snímky zakrivenia a akéhokoľvek súvisiaceho postihnutia nervov, čo pomáha pri plánovaní chirurgického zákroku.
Výnimky zo 6-týždňového minimálneho odporúčania
Existujú špecifické situácie, v ktorých sa môže MRI vyšetrenie odporučiť skôr a bez minimálnych 6 týždňov nechirurgickej liečby, vrátane:
- Núdzové situácie:
MRI je okamžite indikované, ak sa objavia príznaky závažných stavov, ako napríklad:
- Kompresia miechy: Medzi príznaky môže patriť náhla slabosť, necitlivosť alebo strata kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom.
- Podozrenie na nádory: Príznaky sú sprevádzané nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, horúčkou alebo silnou nočnou bolesťou.
- Infekcie: Medzi príznaky môže patriť horúčka, zimnica, nočné potenie a lokalizovaná bolesť chrbta.
- Ťažké postihnutie alebo neurologické problémy: MRI sa môže vykonať skôr ako po 6 týždňoch, ak ide o závažné postihnutie, ako je neschopnosť chodiť, alebo ak neurologické príznaky rýchlo postupujú.
Napríklad, ak sa u pacienta zhorší pokles chodidla (neschopnosť zdvihnúť prednú časť chodidla), môže byť potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na posúdenie kompresie nervov.
- Trauma:
MRI sa môže odporučiť skôr, ak máte okrem traumy znepokojujúce príznaky, ako je športové zranenie alebo autonehoda, ktorá postihla váš krk alebo chrbát.
MRI na plánovanie chirurgického zákroku
MRI sa najčastejšie používa na plánovanie operácií chrbtice. Toto vyšetrenie poskytuje detailné snímky mäkkých tkanív vrátane platničiek, nervov a miechy, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach alebo CT snímkach. Tieto informácie sú kľúčové pre určenie najlepšieho chirurgického prístupu. Napríklad:
- Ak herniovaná platnička stláča nervový koreň, MRI môže chirurgovi pomôcť rozhodnúť, či je vhodná mikrodiscektómia alebo endoskopický prístup.
- V prípadoch závažnej spinálnej stenózy môže MRI ukázať presnú polohu a závažnosť zúženia, čo chirurgovi pomôže naplánovať laminektómiu alebo iný dekompresný zákrok.
Vždy sa poraďte so špecialistom na chrbticu, aby ste zistili, či je MRI vhodná pre vašu konkrétnu situáciu. Pamätajte, že výsledky magnetickej rezonancie je potrebné interpretovať v kontexte vašich symptómov, anamnézy a zistení z fyzikálneho vyšetrenia, aby sa určil najlepší postup liečby.