Bolesť sa môže prejavovať ako hlboká tupá bolesť v sedacej oblasti, ostrá nervová bolesť, pocit stuhnutia alebo pálenie, ktoré sa šíri po celej dĺžke nohy.

Problémom je, že príznaky jednotlivých ochorení sa často prekrývajú a niekedy je ťažké ich presne opísať. Tu je stručný prehľad štyroch hlavných príčin chronickej bolesti v sedacej oblasti spolu s jednoduchými orientačnými testami, ktoré môžu naznačiť, čo vaše ťažkosti spôsobuje. Žiadny z týchto testov nenahrádza vyšetrenie lekárom, môžu vám však pomôcť presnejšie opísať svoje ťažkosti pri najbližšej návšteve.

Bolesť v sedacej oblasti: 4 časté príčiny a ako ich rozlíšiť

Bolesť v sedacej oblasti málokedy zostáva iba na jednom mieste. Môže sa prejavovať ako hlboká tupá bolesť, ostré vystrelenie alebo pálivá bolesť šíriaca sa smerom do nohy. Keďže nervové a kĺbové štruktúry v tejto oblasti sa navzájom prekrývajú, niektorí ľudia dostanú viacero rôznych diagnóz, kým sa podarí nájsť skutočnú príčinu ich ťažkostí.

Medzi štyri časté príčiny patria sakroiliitída, piriformis syndróm, burzitída bedrového kĺbu a hernia medzistavcovej platničky.

Nasledujúce štyri jednoduché orientačné testy, ktoré môžete vykonať doma, vám môžu pomôcť lepšie identifikovať možný pôvod bolesti. Nenahrádzajú odborné lekárske vyšetrenie, ale môžu poskytnúť užitočné informácie, ktoré následne môžete konzultovať s lekárom.

1. Sakroiliitída: zápal v oblasti spojenia chrbtice a panvy

Sakroiliakálny (SI) kĺb spája krížovú kosť s panvou. Ak dôjde k jeho zápalu (sakroiliitíde), vzniká lokalizovaná bolesť, ktorá sa často zhoršuje pri dlhom sedení, státí alebo chôdzi po schodoch. Pojmy „sakroiliitída“ a „dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu“ sa niekedy používajú ako synonymá, hoci nejde úplne o rovnaký stav.

Domáci orientačný test – FABER test:
Ľahnite si na chrbát. Pokrčte koleno na bolestivej strane a chodidlo položte k oblasti opačného kolena. Následne nechajte pokrčené koleno pomaly a opatrne klesať smerom von k podlahe.

Výsledok:
Ak tento pohyb vyvolá hlbokú bolesť v sedacej oblasti alebo v dolnej časti chrbta na testovanej strane, jedným z možných zdrojov problémov môže byť SI kĺb.

2. Piriformis syndróm: napätý sval dráždi nerv

Musculus piriformis (hruškovitý sval) sa nachádza hlboko v sedacej oblasti. Sedací nerv prebieha v jeho tesnej blízkosti a u niektorých ľudí dokonca prechádza cez jeho svalové vlákna. Ak sa piriformis dostane do spazmu alebo je nadmerne napätý, môže dráždiť alebo stláčať sedací nerv. Príznaky potom môžu veľmi pripomínať ischias spôsobený problémom s medzistavcovou platničkou.

Domáci orientačný test – „Figure-4“ v sede:
Posaďte sa vzpriamene na stoličku. Členok bolestivej nohy položte na opačné koleno. S vystretým chrbtom sa následne pomaly predkloňte v bedrových kĺboch.

Výsledok:
Ak predklon okamžite vyvolá hlbokú ostrú bolesť, mravčenie alebo nepríjemné pocity hlboko v sedacej oblasti, jednou z možných príčin môže byť dráždenie sedacieho nervu v oblasti piriformisu.

3. Burzitída bedrového kĺbu: bolesť prichádzajúca z vonkajšej strany

Burza je malý vačok naplnený tekutinou, ktorý funguje ako „vankúšik“ znižujúci trenie medzi kosťami, šľachami a ďalšími mäkkými tkanivami. Ak dôjde k podráždeniu alebo zápalu trochanterickej burzy na vonkajšej strane bedrového kĺbu, bolesť sa typicky sústreďuje v oblasti veľkého chocholíka stehennej kosti. Môže sa však šíriť aj do okolitej sedacej oblasti.

Domáci orientačný test – tlak pri ležaní na boku:
Ľahnite si na pevnejší povrch priamo na bolestivý bok a zostaňte v tejto polohe približne 1 až 2 minúty.

Výsledok:
Ak priamy tlak výrazne zvýši lokalizovanú bolesť na vonkajšej strane bedra, jej zdrojom môže byť podráždená burza alebo okolité štruktúry skôr než nerv vychádzajúci z chrbtice.

4. Hernia medzistavcovej platničky: podráždenie nervu vychádzajúce z chrbtice

Hernia driekovej medzistavcovej platničky vzniká vtedy, keď sa vnútorná mäkšia časť platničky vytlačí cez poškodenú alebo oslabenú vonkajšiu vrstvu. Najčastejšie sa tento problém objavuje v segmentoch L4–L5 alebo L5–S1, kde môže dôjsť k podráždeniu alebo útlaku nervových koreňov smerujúcich okrem iného do sedacej oblasti a dolnej končatiny.

Domáci orientačný test – Straight Leg Raise (SLR), známy aj ako Lasègueov test:
Ľahnite si na chrbát na pevný povrch s oboma nohami vystretými. Úplne sa uvoľnite. Druhá osoba pomaly zdvíha bolestivú nohu za pätu smerom nahor, pričom koleno zostáva vystreté. Druhá noha musí zostať položená na podložke.

Test zastavte, ak sa objaví bolesť, mravčenie alebo iné nepríjemné nervové príznaky.

Výsledok:
Ak sa pri zdvihnutí nohy približne medzi 30 až 70 stupňami objaví vystreľujúca bolesť alebo pocit podobný elektrickému výboju, ktorý sa šíri smerom dole po nohe, môže ísť o podráždenie nervového koreňa súvisiace napríklad s herniou medzistavcovej platničky.

Ako získať presnú diagnózu

Pre stanovenie presnej diagnózy a vhodnej liečby je vždy potrebné odborné vyšetrenie zdravotníckym pracovníkom. Uvedené informácie majú iba vzdelávací charakter a neslúžia na stanovenie diagnózy.

Nie je nezvyčajné, že sa na vzniku ťažkostí podieľa viacero problémov súčasne. Bolesť môže mať tiež úplne inú príčinu, než sú štyri uvedené možnosti.

Dobrou správou je, že veľká väčšina príčin bolesti v sedacej oblasti dobre reaguje na konzervatívnu, teda nechirurgickú liečbu – dokonca aj v prípadoch, keď je bolesť výrazná a človeka značne obmedzuje.

Presné určenie príčiny bolesti je prvým krokom k výberu správnej liečby.